溯‧粼夢

        2014南大文藝營報名表

報名

編號

(由工作人員填寫)

中文姓名

團報與否

□否 □是，與ˍˍˍ

就讀高中/職

性別

□男□女

出生日期

年月日

身分證字號

住址

□□□-□□

E-mail

家長

電話

(O)

(H)

學員

手機

家長簽名

葷素

□葷□素□十五吃素

營服尺寸

□S□M□L□2L

家長叮嚀

備

註

1. 報名表請填妥後寄至公關長信箱:lokiuu3366@gmail.com 。
2. 收到報名表五天內將會以電話或電子郵件通知是否錄取，一經錄取，請於五天內將費用劃撥至南大文藝營總務帳戶。
3. 繳款帳號:戶名:黃芸儀 帳號: 71017085578 臺灣企銀台南分行
4. 報名時間: 即日起至 2013年12月25日。
5. 如有疑問請上網站 http://nutnchcamp.pixnet.net/blog 查詢。                                  
6. 注意事項:

(1)   凡遇天災(如颱風)或其他不可抗拒等因素，需延期辦理活動時，該營隊將另行通知報到日期。

(2)   請勿攜帶非必要之貴重物品至營隊，遺失概不負責。

(3)   報名繳費後，因故不克參加者，依觀光局(國內旅行定型化契約)規定，於出發前31 日提出者，酌收手續費10%，出發前21 日至30 日，酌收手續費20%，出發前2 日至20 日，酌收手續費30%，出發前1日，酌收手續費50%；當天未到則不退費。

(4)   權責聲明：報名本中心營隊前，請報名人務必詳閱本中心報名須知及相關規定，在完成報名手續簽名後其法律效力及於報名人，本中心不接受事後報名人以不知或未瞭解等事由作為抗辯理由。

                         填表日期     年   月     日